Gút là một bệnh khớp do vi tinh thể gây nên, do rối loạn chuyển hoá làm tăng acid uric máu gây lắng đọng các tinh thể urat ở các mô của cơ thể. Bệnh thường gặp ở nam giới tuổi trung niên. Biểu hiện ban đầu của gút là những cơn viêm khớp cấp tính. Tuy nhiên, nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng thì bệnh sẽ nặng dần và trở thành mạn tính, khó điều trị và có thể để lại nhiều hậu quả xấu như biến dạng khớp, sỏi thận và suy thận. Lúc này, các biểu hiện lâm sàng, sinh hoá, X quang là biểu hiện của sự tích luỹ urat ở các mô, chứng tỏ quá trình bệnh tiến triển thành mạn tính.
1. Đặc điểm của viêm khớp mạn tính do gút
Thời gian tiến triển thành gút mạn tính thường sau vài năm đến vài chục năm. Nếu không được điều trị, cơn viêm khớp cấp do gút có thể diễn biến tùy theo tình trạng bệnh. Nếu bệnh nhẹ, tức là thường ở giai đoạn đầu của bệnh thì cơn viêm khớp cấp thỉnh thoảng mới tái phát sau vài tháng. Thậm chí sau vài năm mới có một cơn. Ở giai đoạn muộn thì các đơn viêm khớp cấp tính xảy ra liên tiếp. Các đợt sưng đau khớp thường dày hơn, số khớp bị sưng đau cũng nhiều hơn và thời gian sưng đau cũng dài hơn. Cơn càng mau, mức độ cơn càng trầm trọng.
Ngoài những khớp bị viêm ban đầu thường có thể thương thêm các khớp khác như ngón chân cái bộ, đối diện, khớp bàn ngón chân, khớp cổ chân, gối. Viêm khớp khuỷu, cổ tay hiếm gặp hơn, các khớp ở bàn tay càng hiếm. Không gặp tổn thương khớp vai, khớp háng và cột sống. Bệnh nhân thường than phiền về đau khớp, tăng lên khi vận động, giảm khi nghỉ ngơi, kèm theo cứng khớp. Khi khám thấy khớp tổn thương bị sưng, biến dạng do huỷ hoại khớp và do xuất hiện các u cục (hạt tô phi) ở vùng trên bề mặt của khớp.
Viêm khớp mạn tính là một biểu hiện của gút mạn tính. Do vậy, biểu hiện ở khớp ra gút mạn tính còn có tổn thương khác. Đó là sự xuất hiện của các hạt tophi và tổn thương thận. Hạt tophi là các u cục nổi dưới da với các đặc điểm không đau, rắn, tròn, số lượng và kích thước thay đổi. Da phủ trên đó bình thường, mỏng, có thể nhìn thấy màu trắng của các tinh thể urat trong hạt tô phi. Vị trí thường gặp ở vành tai, mỏm khuỷu, cạnh các khớp tổn thương, ở bàn chân, bàn tay, cổ tay. Hạt có thể ở trong các gân, nhất là gân Achille. Hạt có thể ở tình trạng viêm cấp, hoặc là chất nhờn và trắng như phấn. Hạt thường là nguyên nhân gây biến dạng và hạn chế vận động chức năng của bàn tay và bàn chân trong trường hợp tiến triển lâu năm và bệnh nặng. Bệnh nhân có thể có các biểu hiện của sỏi thận do sự lắng đọng các muối urat ở hệ tiết niệu như cơn đau ở vùng lưng, đái ra máu, đái ra sỏi hoặc có thể có các biểu hiện của suy thận…
X quang khớp có thể phân biệt viêm khớp cấp do gút với viêm khớp mạn tính do gút. Trong gút cấp chụp X quang khớp bị viêm thường bình thường do chủ yếu chỉ bị tổn thương ở phần mềm. Trong gút mạn hình ảnh tổn thương khớp thấy rất rõ trên phim X quang. Khớp bị huỷ hoại nghiêm trọng, khe khớp bị hẹp, có nhiều hốc xương ở trong xương, mọc thêm gai xương. Ở trên phim X quang bàn chân có thể thấy hình ảnh bàn chân sù ra tua tủa. Cũng có thể có hoại tử vô khuẩn đầu xương đùi kết hợp với gút. Để xác định chẩn đoán cần làm thêm các xét nghiệm cận lâm sàng. Xét nghiệm công thức máu cho thấy trong đợt viêm khớp cấp có bạch cầu tăng, trong đó bạch cầu đa nhân trung tính tăng, tốc độ lắng máu tăng cao. Xét nghiệm acid uric máu tăng: nam >7,0 mg/dl (hay 420µmol/l), nữ > 6,0 mg/dl (360 µmol/l). Nếu khớp gối có tràn dịch thì hút dịch và xét nghiệm dịch khớp cho thấy dịch khớp viêm, rất giàu tế bào. Nếu thấy được tinh thể acid uric thì có thể khẳng định chắc chắn là gút. Đó là các tinh thể hình kim, nhọn hai đầu, số lượng thay đổi, có thể ở trong hoặc ngoài bạch. Ngoài ra, cũng cần khám kỹ lâm sàng một cách toàn diện và làm thêm một số xét nghiệm khác như đánh giá chức năng thận, đường máu, mỡ máu để tìm các bệnh lý kết hợp như tăng lipid máu, xơ vữa động mạch, đái tháo đường, tăng huyết áp cũng như các bệnh là nguyên nhân gây nên gút mạn tính như bệnh lý thận, nội tiết, bệnh máu.
Do biểu hiện viêm khớp mạn tính thường không đặc hiệu nên luôn phải chẩn đoán phân biệt với một số bệnh khớp khác như viêm khớp nhiễm khuẩn, viêm khớp dạng thấp, cơn giả gút, viêm khớp vẩy nến.
Xem thêm: Mối liên quan giữa bệnh gút và suy thận
2. Điều trị viêm khớp mạn tính do gút
Viêm khớp mạn tính do gút là một bệnh khớp do rối loạn chuyển hoá, vì vậy phải được điều trị và theo dõi lâu dài.
Ở những đợt tái phát của viêm khớp mạn tính thì cần sử dụng các thuốc colchicin hoặc thuốc chống viêm không steroid. Nếu bệnh nhân không dung nạp hay bị dị ứng, có biến chứng với các thuốc này thì có thể dùng corticoid trong thời gian ngắn nhưng phải có sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa xương khớp. Ở ngoài các đợt viêm khớp thì bệnh nhân cần được điều trị bằng thuốc hạ acid uric máu để phòng những đợt viêm khớp cấp tái phát, làm ổn định bệnh lâu dài, ngăn ngừa biến chứng. Cần phải đạt mục tiêu là hạ acid uric máu dưới 6,0mg/dl, thậm chí 5,0mg/dl trong gút mạn tính có tophi. Trị liệu này có tác dụng ngăn các đơn gút cấp, và làm các hạt tô phi biến mất dần. Có những trường hợp phải duy trì suốt đời nếu acid uric không về bình thường.
Ở những bệnh nhân giảm thải tiết acid uric qua đường nước tiểu có thể dùng thêm các thuốc tăng thải acid uric, như benemid, antuan, amplivix, desuric. Các thuốc này tăng thải acid uric qua thận và ức chế tái hấp thu acid uric ở ống thận, làm giảm acid uric máu.
3. Dự phòng viêm khớp mạn tính do gút
Cần phát hiện sớm tình trạng tăng acid uric bệnh gút. Xét nghiệm định lượng acid uric máu với những đối tượng dễ mắc bệnh gút như nam giới trên 40 tuổi, béo phì, hay uống bia, rượu, có nghề nghiệp thu nhập cao hay những đối tượng trong gia đình đã có người mắc bệnh gút.
Đối với tình trạng tăng acid uric không có triệu chứng hay tăng acid uric máu ở mức độ trung bình (dưới 9 mg/dl) thì chỉ cần thực hiện chế độ ăn uống.
Khi acid uric trên 9 mg/dl, không đáp ứng với chế độ ăn uống thì cần phải dùng các thuốc giảm acid uric, đặc biệt trong các trường hợp có tiền sử gia đình bị gút, tăng urat niệu có nguy cơ gây sỏi thận, có dấu hiệu tổn thương thận. Khi bệnh nhân có các biểu hiện sưng đau khớp ở chi dưới phải đến khám và điều trị ở các cơ sở chuyên khoa.
Khi đã được chẩn đoán bệnh gút cần phải tuân thủ đúng chế độ thuốc men và sinh hoạt để có thể phòng tái phát và chuyển biến thành gút mạn tính. Chế độ ăn uống sinh hoạt rất quan trọng trong điều trị và phòng tránh viêm khớp mạn tính do gút. Cần giảm calo, đạt trọng lượng cơ thể ở mức sinh lý. Có thể kiềm hóa nước tiểu bằng muối natribicarbonat hoặc dùng nước khoáng có kiềm và uống tối thiểu 1,5-2 lít nước mỗi ngày để tăng hoà tan và thải tiết acid uric qua đường nước tiểu. Cũng cần tránh vận động quá mức, tránh các yếu tố cơn gút, như chấn thương… Khi cần phải phẫu thuật hoặc mắc một bệnh toàn thân nào đó, phải chú ý theo dõi acid uric máu để điều chỉnh kịp thời.
Tóm lại, viêm khớp mạn tính do gút có thể điều trị có hiệu quả bằng chế độ thuốc men, dinh dưỡng và sinh hoạt hợp lý. Cần phải dùng thuốc trong thời gian dài, thậm chí có khi phải dùng suốt đời. Do vậy, bệnh nhân cần tự nguyện tuân thủ tất cả các chỉ dẫn của thầy thuốc và tích cực hợp tác với các nhân viên y tế.
Xem thêm: Bệnh nhân gút đang lạm dụng thuốc giảm đau
Có BoniGut - Chiến thắng bệnh gút đơn giản đến bất ngờ !
BoniGut là sản phẩm đột phá của tập đoàn Viva Nutraceuticals từ Mỹ và Canada dành riêng cho người bệnh gút. Sản phẩm này được sản xuất tại hệ thống nhà máy Viva Pharmaceutical Inc - Canada và nhà máy J&E International - Mỹ, 2 nhà máy đạt tiêu chuẩn cGMP của: FDA Hoa Kỳ, Bộ y tế Canada và NSF International ( Trung tâm hợp tác về an toàn thực phẩm và nước uống của tổ chức y tế thế giới WHO).
Với thành phần 100% thảo dược thiên nhiên được nghiên cứu và chọn lọc kỹ lưỡng từ nhiều nơi trên thế giới, BoniGut rất hiệu quả với những người bệnh gút, thậm chí là những người có acid uric cao, bị bệnh gút lâu năm, đã hình thành những hạt tophi ở các khớp… BoniGut mang đến hiệu quả vượt trội giúp hạ và điều hòa acid uric máu ổn định ở mức an toàn, đồng thời giúp chống viêm, giảm đau, bảo vệ các khớp, hạn chế tối đa những triệu chứng sưng đau khó chịu do bệnh gút gây ra.
Trải qua nhiều năm trên thị trường Việt Nam, tác dụng của BoniGut đã được kiểm chứng trên hàng trăm ngàn bệnh nhân gút. Không những vậy, BoniGut còn được các chuyên gia y tế đánh giá cao, được các cơ quan chức năng công nhận khi liên tục nhận được cúp và giải thưởng “Sản phẩm vàng vì sức khỏe cộng đồng” năm 2014 và 2017 do chủ tịch Hiệp hội thực phẩm chức năng Việt Nam trao tặng.
BoniGut được phân phối bởi Công ty Botania (1 trong 5 công ty phân phối thực phẩm bảo vệ sức khỏe lớn nhất hiện nay).
Sản phẩm có bán tại các hiệu thuốc tây trên toàn quốc.
Tổng đài tư vấn miễn phí 18001044
.webp)
